首先,子宫瘢痕的恢复情况是核心评估因素。上次剖腹产手术后,子宫会留下瘢痕,医生会通过 B 超检查瘢痕的厚度、连续性以及肌层的愈合质量。如果瘢痕恢复良好(如厚度达标、无薄弱区域或缺损),没有子宫破裂的高危因素,那么尝试顺产的基础条件就相对较好;若瘢痕愈合不佳(如瘢痕过薄、有憩室等),则可能需要再次选择剖腹产,以保障母婴安全。
其次,胎儿的情况也很关键。比如胎儿的体重(若胎儿过大,会增加顺产难度和子宫破裂风险)、胎位(是否为头位,横位或臀位通常不适合顺产)、有无缺氧或其他并发症等,都需要通过孕期产检(如 B 超、胎心监护等)密切监测,确保胎儿能耐受顺产过程。